はじめに
凍結融解単一胚盤胞移植の妊娠予測を目的としたアノテーションフリーの胚のAI scoringを、アノテーションや形態評価と比較して検討した国内単一施設の大規模コホートレトロスペクティブ研究をご紹介いたします。
ポイント
アノテーションフリーのAI胚評価であるiDA Scoreの妊娠予測のAUCは、女性年齢35歳未満の年齢層でのみ有意な差が認められたものの、他の年齢層ではKIDScore、Gardner基準と同等でした。
引用文献
Satoshi Ueno, et al. Fertil Steril. 2021 Oct;116(4):1172-1180. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.001.
論文内容
凍結融解単一胚盤胞移植を実施した患者（3,018周期、平均患者年齢39.3 ±4.0歳：PGTは行っていません。凍結融解胚移植は排卵周期で実施しています。）を対象とし、各胚スコアリングモデルの妊娠予測性能を、各母体年齢群の胎児心拍状態を予測するAUCを用いて比較しました。
結果
女性年齢35歳未満のグループ（n=389名）の妊娠予測のAUCは、iDA Score 0.72、KIDScore 0.66、Gardner基準 0.64でした。iDA ScoreのAUCは、他の2つのモデルよりも有意に高くなりました。女性年齢35〜37歳（n=514名）では、iDA Score、KIDScore、Gardner基準のAUCはそれぞれ0.68、0.68、0.65、女性年齢38-40歳の年齢層（n=796名）はそれぞれ0.67、0.65、0.64、女性年齢41-42歳（n=636名）はそれぞれ0.66、0.66、0.63であり、女性年齢42歳以上（n=389名）はそれぞれ0.76、0.75、0.75であり、妊娠予測モデル間で有意な差はありませんでした。
結論
アノテーションフリーのAI胚評価のiDA Scoreの妊娠予測のAUCは、女性年齢35歳未満の年齢層でのみ有意な差が認められたものの、他の年齢層ではKIDScore、Gardner基準と同等でした。
このグループはEmbryoScopeを用い、胚の培養にはワンステップメディウム（ONESTEP；ナカメディカル）を使用しています。凍結基準はday5.6であれば胚盤胞の最大内径が160μm以上でありGardner基準でCC以上、day7であれば胚盤胞の最大内径が180μm以上でありGardner基準でCC以上としています。
Gardner基準では、4つのグレード（Excellent：4AA、Good：4AB 4BA、Fair：4BB、Poor：その他）に層別しています。
排卵周期の黄体補充ですが、胚移植日のP4血中濃度が12ng/mL以上の患者には、ジドロゲステロン（30mg/日、経口投与：デュファストン、第一三共、東京、日本）のみ、P4の血中濃度が8ng/mL未満の患者には胚移植を中止し、P4の血中濃度が8〜12ng/mLの患者には、妊娠8週目までプロゲステロン腟剤を投与しています（800mg/日、Luteum）。
私見
iDA ScoreでExcellentと評価した胚のGardner基準での評価一致率は66.4%（467/703）、Gardner基準 Goodであった症例は20.1%（141/703）、Fair症例は8.7%（61/703）、Poor症例は4.8%（34/703）でした。意外と不一致が多いですね。
iDA ScoreではExcellent（9.9-9.3）、Good（9.2–8.7）、Fair（8.6–7.3）、Poor（7.2–1.0）、Gardner基準ではExcellent（4AA）、Good（4AB, 4BA）、Fair（4BB）、Poor（Others）、KIDScoreではExcellent（9.9–8.2）、Good（8.1–6.1）、Fair（6.0–3.7）、Poor（3.6–1.0）としています。
| 胚盤胞グレード | 女性年齢 | iDAScore | KIDScore | Gardner criteria |
| Excellent | 35歳未満 | 76.0 | 68.5 | 66.5 |
| 35-37歳 | 58.9 | 60.5 | 58.0 | |
| 38-40歳 | 46.0 | 45.2 | 46.2 | |
| 41-42歳 | 31.0 | 34.3 | 27.8 | |
| 43歳以上 | 25.2 | 24.3 | 26.4 | |
| Good | 35歳未満 | 59.3 | 60.0 | 62.0 |
| 35-37歳 | 53.0 | 50.8 | 51.0 | |
| 38-40歳 | 44.6 | 43.4 | 38.0 | |
| 41-42歳 | 24.2 | 20.7 | 22.6 | |
| 43歳以上 | 10.6 | 13.4 | 8.1 | |
| Fair | 35歳未満 | 43.5 | 48.7 | 50.0 |
| 35-37歳 | 40.7 | 40.4 | 40.8 | |
| 38-40歳 | 27.4 | 27.2 | 37.1 | |
| 41-42歳 | 15.0 | 16.0 | 25.0 | |
| 43歳以上 | 7.6 | 6.3 | 3.6 | |
| Poor | 35歳未満 | 27.2 | 32.5 | 35.1 |
| 35-37歳 | 19.0 | 20.0 | 25.9 | |
| 38-40歳 | 12.1 | 16.0 | 18.4 | |
| 41-42歳 | 10.4 | 9.1 | 10.2 | |
| 43歳以上 | 1.8 | 2.1 | 3.6 |
文責：川井清考（WFC group CEO）
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