はじめに
月経量の異常や月経時以外の性器出血を「不正子宮出血」と診断します。
International Federation of Gynecology and Obstetrics(FIGO)が月経随伴症状の異常子宮出血と月経期以外の子宮出血をまとめてAUB(abnormal uterine bleeding)と定義しました。FIGO は AUB の原因分類システムとしてFIGO AUB システム 1 とシステム 2 を提唱しました。2011 年版は改良され、現在は2018 年版が用いられています。
引用文献
Int J Gynaecol Obstet. 2018 Dec;143(3):393-408. doi: 10.1002/ijgo.12666.
論文内容
FIGO AUB システム 1：AUBの状態
頻度：無月経、＞38日 24-38日、
期間：≦8日 ＞8日
ばらつき：短い周期と長い周期が7-9日以内、短い周期と長い周期が8-10日以上
患者主観の月経量：少ない 普通 多い
月経以外の子宮出血：なし ランダム 定期的（早期 中間期 後期）
予定し得ないEP療法中の子宮出血：あてはまらない ない 現在の状況
FIGO AUB システム 2：AUBの非妊娠時における原因疾患
PALM
1）内膜ポリープ、内頚部ポリープ（Polyp）
2）子宮腺筋症（Adenomyosis）
3）子宮筋腫（Leiomyoma）
4）子宮悪性腫瘍と内膜増殖症（Malignancy and hyperplasia）
COEIN
1）血液凝固障害（Coagulopathy）
2）排卵障害（Ovulatory dysfunction）
3）子宮内膜（Endometrial）
4）医原性（Iatrogenic）
5）分類不能（Not otherwise classified）
AUB の原因疾患の頭文字を取って、PALM-COEIN という「PALM：手のひら-COEIN：コイン」というイラストを示しています。PALM は画像や組織学的に評価することができる子宮器質性疾患、COEIN は非器質性疾患を示しています。
私見
昔は、適応や原因疾患の知識量が医療者の技能のようになっていましたが、最近はサブカルテにいれておけば無理に細かい数値まで暗記する必要がありません。患者様を診たときに、訴えが何か、あてはめ得る分類があるか、自施設で診きれる範囲なのかを判断することが大事だと思っています。
文責：川井清考（WFC group CEO）
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのコラムです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。当コラム内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。
