はじめに
「PCOS患者の体外受精での受精胚の染色体異常は増えるかどうか？」については、皆が疑問に思うところなので、たくさん論文がヒットするかと思ったら実はほとんどありません。PCOS患者の流産率が高いのは受精胚の染色体異常が高いからかどうかを調べる論文は大きく分けて二種類の方法で調べられています。一つは流産検体の流産絨毛の染色体検査をして異数性の割合を見る方法です（PCOS女性流産は赤ちゃん側が原因？）。
もう一つの方法は体外受精で獲得した受精胚を着床前遺伝学的検査で調べる方法です。
後者の報告は更に数がありません。比較的古い報告ですが、分割期胚のFISH法を用いた解析で差がないという報告がありましたのでご紹介させていただきます。
ポイント
PCOS女性の受精胚は非PCOS女性と比較して異数性率に差はありませんが、採卵数が多いため正倍数性胚の獲得数は多くなる。しかし、正倍数性胚移植後の妊娠率、継続妊娠率はPCOS女性で低い傾向がありました。
引用文献
Andrea Weghofer, et al. Fertil Steril. 2007. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.018
論文内容
調節卵巣刺激（ロング法・ショート法）を実施した27～45歳の女性174名（74名：PCOS、100名：非PCOS）を対象としたレトロスペクティブコホート研究です。
FISH法を用いて分割期胚にて着床前遺伝学的検査（X、Y、13、15、16、17、18、21、22番染色体）を実施しました。評価指標として胚形態、体外受精周期成績、異数性率を検証しました。
結果
PCOS女性は、非PCOS女性と比較して、全体的に同程度の割合の異数性胚を示しました（49.1％±28.1％ vs. 51.8％±30.1％）。しかし、PCOS女性の回収卵子数は非PCOS女性に比べて多くなりました（22.8±9.8個 vs. 16.5±7.6個）。その結果、正常核型の有効胚数も3.3±2.1個 vs. 2.4±2.0個とPCOS女性の方が多くなりました。女性年齢（38歳未満 vs. 38歳以上）と回収卵子数（10～20個 vs. 20個以上）で層別化しても傾向は変わりませんでした。
私見
この論文では36歳平均、卵巣刺激のtotal hMGが2,100～2,500単位程度なので、私たちが目の当たりにする症例分布に比較的近いと思います。分割期胚のFISH法を用いた解析であるので、現在の次世代シークエンサーを使った解析より精度は落ちますが、十分納得できるデータであるような気がします。ただ、この論文でも、PCOS女性は非PCOS女性に比べて正常胚を戻しても妊娠率、継続妊娠率ともに低い傾向にありました（妊娠率：42.9％ vs. 69.0％、継続妊娠率：40.5％ vs. 65.5％）。これらのことからやはり正常胚を移植しても着床率を低下させる要因がPCOS患者にはあることが示唆されます。
文責：川井清考（WFC group CEO）
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