はじめに
社会的卵子凍結は国内でもサポートする企業・自治体が増え、実施する女性数も増えています。社会的卵子凍結をするのに様々な背景があるとはいえ、その後の利用率の低さや凍結してから利用までの年月が比較的あくことから、社会的卵子凍結を用いた生殖医療成績の報告はまだまだ少ないのが実情です。
カウンセリングするために過去の成績を把握しておくことが重要と考えられます。
今回イスラエルのグループが社会的卵子凍結を行ってから8年間追跡した結果、そして現在までの高齢女性の卵子凍結の要点を報告していますのでご紹介いたします。イスラエルでは、凍結については4つの受精胚、20個の卵子まで認められています。社会的卵子凍結自体は保険適用外ですが、こどもが二名未満の家庭では胚移植は保険適用内のようです。
ポイント
40歳以上の女性における社会的卵子凍結の出生率は女性一名あたり7.7％程度です。36-40歳の女性では40歳以上に比べて出生率が3.4倍高いとされています。35歳以上では、卵子10個を凍結保存した女性の出生率は25％で、卵子20個を凍結保存した女性の出生率は50％とする報告があります。35歳以前に社会的卵子凍結を実施していると69％の女性が出に至っています。(Cobo A, et al. Hum Reprod. 2018)
引用文献
Avi Tsafrir, et al. J Assist Reprod Genet. 2022 Oct 20. doi: 10.1007/s10815-022-02633-7.
論文内容
2011～2018年に社会的卵子凍結を受けた446名の女性(平均年齢37.9±2.0歳:33～41歳)を対象としました。研究期間中(2021年6月まで)に卵子融解を行った女性は57名(13％)で、平均11.9個を有していました。卵子融解時年齢は43.3±2.1歳(38-49歳)で、34名(60％)の女性は、他施設で卵子を移送し治療に当たっています。理由として、当センターではドナー精子を扱っていなかった可能性に触れています。
融解後卵子生存率は、移送するより自施設のほうが生存率は高くなっています(78 vs. 63％、p = 0.047)。49名の女性が卵子を全て使用し、妊娠できなかった女性が36名、出生に至った女性が13名で、女性一名あたりの出生率は27％でした。40-41歳(イスラエル保健省の規則で許容される上限年齢)で社会的卵子凍結を実施した女性で出生に至った症例は11名中1名でした。
結果
社会的卵子凍結の過去の生殖医療成績まとめ
| Author, year | 社会的卵子凍結実施した女性 | 卵子凍結した 年齢 | 女性あたりの 卵子数 | 融解後の 卵子生存率 | 出生に 至った女性割合 |
|---|---|---|---|---|---|
| Cobo, 2018 | 477 | 37.6 ± 3.5 | 9.1 ± 3.8 | 84 | 34 |
| Wennberg, 2019 | 38 | 38.7b | 12.8 | 78 | 26 |
| Gurtin, 2019 | 34 | 37.7b | 14 | 記載なし | 24 |
| Blakemore, 2021 | 80 | 38.2b | 14.3 | 74 | 34 |
| Leung, 2021 | 68 | 38.1 ± 2 | 17 ± 9 | 85 | 33 |
| Present report | 49 | 37.9 ± 2 | 11.9 ± 9 | 66 | 26 |
40歳以上の卵子融解後の出生報告
| Author, year | 卵子融解を 実施した女性 | 生児出産に 至った女性 |
|---|---|---|
| Wennberg, 2019 | 11 | 0 |
| Blakemore, 2021 | 11 | 2 |
| Leung, 2021 | 6 | 0 |
| 今回の報告 | 11 | 1 |
| 全体 | 39 | 3 (7.7％) |
文責：川井清考（WFC group CEO）
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのコラムです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。当コラム内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。
