はじめに
Endometriosis fertility index（EFI）評価はAdamsonらが2010年に提唱した子宮内膜症合併不妊症に対して手術療法を行った患者に対する妊孕性評価方法です。
ポイント
子宮内膜症手術後の妊娠予後を予測するEFIスコアは、rASRM分類より有用な指標として推奨されています。既往歴と術中所見を10点満点で評価し、点数が高いほど妊娠予後が良好とされます。
引用文献
G David Adamson, et al. Fertil Steril. 2010 Oct;94(5):1609-15. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
論文内容
下図に示すように算出表に基づいて10点満点（既往歴スコア5点+術中所見スコア5点）で計算します。点数が高いほど妊娠予後が良いとされています。既往歴スコアは女性年齢、不妊期間、妊娠歴の3項目で構成されています。術中所見スコアはrASRM分類のスコアリングと左右の卵巣・卵管・卵管采の機能をそれぞれ5段階で評価した点数を用いて計算します。
rASRM分類での術後妊娠率はStage毎に相関がないことが先行研究で示されていますので、EFIスコアが用いられることが多くなってきています。
私見
rASRM分類（1996年に改訂）は世界的に最も用いられている子宮内膜症の進行期分類です。深部子宮内膜症や痛みの評価がないことや、当進行期分類と不妊予後が関連しないことなどが指摘されてきてEFIが扱われるようになりました。
これらに、男性因子や卵巣予備能などの因子を追加で加味し不妊治療プランを立てることが最近のガイドラインでも推奨されてきています。
文責：川井清考（WFC group CEO）
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのコラムです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。当コラム内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。
