はじめに
凍結融解胚移植ではLGA児発症率が上昇すると言われています。アメリカでの凍結融解胚移植での推移、LGA児発症率を検証した報告をご紹介いたします。
ポイント
凍結融解胚移植では人種・民族によってLGA児リスクが異なりました。そのほか、高BMI、経産経験がLGA発症リスクと繋がりました。培養環境の変化で徐々に胚移植でのLGA発症リスクが軽減する方向になっているようです。
引用文献
Anne J Roshong, et al. F S Rep. 2022 Sep 9;3(4):332-341. doi: 10.1016/j.xfre.2022.09.002.
論文内容
米国疾病対策予防センターのNASSからART集積データ（不妊クリニックの98％が登録）の凍結融解胚移植を対象としたレトロスペクティブ・コホート研究で主要評価項目は単胎LGA児としました。
結果
2004～2018年に、凍結融解胚移植の割合は20％から74％に増加しましたが凍結融解胚移植の単胎出生児のLGAの割合は18％から12％に減少しました。2016～2018年の凍結融解胚移植関連単胎生産127,525件のサブ解析では、LGAと関連する患者因子は、高BMI（BMI 25.0～29.9；aRR 1.31；95％ CI 1.26-1.36；BMI 30.0-34.9；aRR 1.48；95％ CI, 1.41-1.55；BMI >35 ；aRR 1.68；95％ CI 1.59-1.77）および経産経験でした。低BMI（<18.5 vs. 18.5-24.9）、非ヒスパニックであるアジア名/ネイティブハワイ名/太平洋諸島民、非ヒスパニックである黒名、ヒスパニックは白名に比べてLGA児リスクが低くなりました。
私見
この報告では他にも興味深いデータがでてきています。
新鮮胚移植後のLGA単胎率もこの期間に11%から9%に減少しています。
胚盤胞期でのガラス化（2011年）、ベンチトップインキュベーターの使用（2012年）、シングルステップ胚培養液（2013年）など体外受精の胚培養環境が変わった各地点でLGA児率は減少しています。今後、環境がますます改善することによりLGA児はより減るかもしれません。
また、凍結融解胚移植後の男児ではLGA児リスクがわずかに増加しました（aRR、1.04；95％CI、1.02-1.07）。過去の報告でも、体外受精や自然妊娠にかかわらず男児が女児よりLGA児になりやすいという報告と一致しています。(Norris T., et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2018, Alberico S.,et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2014; 14: 23)
文責：川井清考（WFC group CEO）
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