はじめに
体外受精用の培養液には、塩類、アミノ酸、抗生物質、ビタミン類、成長因子、血清サプリメント、その他の試薬が様々な配合と濃度で含まれています。その中に1-step Medium(Single step Mediumとも呼ばれています)、2-step Medium(Sequential Mediumとも呼ばれています)があります（培養液の種類（1-step Mediumと2-step Medium））。
よく使用される二種類のSingle step Mediumを同じ周期で回収した卵子を二群に分け培養したら、胚発生、形態学的変化、異数性率に違いが出るかを調査した報告をご紹介いたします。
ポイント
市販の培養液を用いた場合、患者背景や卵巣刺激が一定であれば、胚発育や胚盤胞の異数性率に影響を与えないことがわかりました。
引用文献
Molly M Quinn, et al. Hum Reprod. 2022. DOI: 10.1093/humrep/deab253
論文内容
2018年2月から2019年11月まで不妊施設で体外受精を受けた200人の同じ周期にとれた卵子(sibling oocytes)を用いた前向きコホート研究です。
sibling oocytesは左右の卵巣でわけて違うメーカーのSingle step MediumであるGlobal®またはSAGE®培養液に割り当てられました。すべての受精胚はタイムラプスインキュベーターで培養しました。胚盤胞はPGTのためにtrophectoderm生検を行い、NGSを用いて異数性を調べました。
結果
127名の検体を比較したところ、Global®培養液で培養した受精胚とSAGE®培養液で培養した受精胚では、高品質の胚盤胞形成率(47.1±31.0 vs. 48.1±27.2%; P = 0.87)や異数性率(62.3±34.0 vs. 56.1±34.4%; P = 0.07)に差は認めませんでした。2細胞分割までの時間(t2)、8細胞分割までの時間(t8)、桑実胚までの時間(tM)、胚盤胞形成までの時間(tSB)、完全胚盤胞までの時間(tB)、拡張胚盤胞までの時間(tEB)などの受精胚の形態動態パラメータも差を認めませんでした。
私見
Global®培養液、SAGE®培養液での胚発生には差が認めないという結果になりました。当たり前といえば当たり前の気もします。
クリニック間でも体外受精成績には差があります。これらの違いは患者背景(Kirkegaard, et al、2016、Barrie, et al、2021)、卵巣刺激(Baker, et al、2010、Lin, et al、2013、Ren, et al、2014)が大きな要因であると考えられていますが、培養環境(Munné, et al、2017、2019、Swain, et al、2019)も強く影響するという考え方もあります。これも、当然と言われたら当然なのですが、これらは卵子・精子をどれだけ繊細に取り扱えるかなどの培養室の環境・培養士の熟練度によって現れることが一般的で、市販されている毒性試験などを通過した培養液ではそこまで大きな違いにつながらないと私も感じています。当院も4種類の培養液を使用して胚発生などのデータを比較していますが、大きな差は認めておりません。一番大事なのはガス組成をしっかり保つこと、pHなどをしっかり調整することなど当たり前のことを丁寧に行う培養室スタッフの卵子・精子に向き合う姿勢が成績を大きく左右するのだと思っています。
文責：川井清考（WFC group CEO）
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのコラムです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。当コラム内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。
