研究の紹介
参考文献
日本語タイトル
睡眠の健康と精液所見に関する北米のプレコンセプション（妊娠前）研究
英語タイトル
A North American preconception study of sleep health and semen quality
Coleman CM, 他. A North American preconception study of sleep health and semen quality. Hum Reprod. 2026 Feb 1;41(2):275-284. doi: 10.1093/humrep/deaf228. PMID: 41330355.
はじめに
これまでも睡眠と精液所見についての関連についてご紹介してきました。睡眠中には男性ホルモン（テストステロン）が多く分泌されるため、睡眠の乱れは精子をつくる働きに影響する可能性があると考えられています。今回は、不妊治療中の方に限らず、これから妊娠を目指す一般の男性、つまり、プレコンセプション期の男性を対象に、睡眠時間・睡眠の困難・睡眠の質と精液所見との関係を詳しく調べた研究をご紹介します。
研究のポイント
- 妊娠を計画している北米の男性690人（精液1,247検体）で、睡眠時間・夜に眠れない頻度・睡眠の質と精液所見との関連を調べました。
- 睡眠6時間未満や9時間以上、夜に眠れないことが多い、睡眠の質が悪い（PSQI 5点超）男性では、精子濃度・総精子数・総運動精子数が低い傾向がみられました。
- 一方、精子の運動率とは明らかな関連はみられず、睡眠は主に「精子の数」に関係している可能性が示されました。
研究の要旨
研究課題
自己申告による睡眠の健康指標は、精液所見とどの程度関連するのでしょうか。
要約回答
睡眠の健康が不良であること（短時間睡眠および長時間睡眠、睡眠の困難の頻度の増加、睡眠の質の不良）は、精子濃度、総精子数、総運動精子数の低下と関連していました。また、短時間睡眠と睡眠の困難の頻度の増加は、精液量の低下とも関連していました。
既知の事項
精液所見はこの数十年で低下してきています。睡眠の健康は、内分泌機能の異常を含む複数の経路を介して精液所見に影響する可能性がありますが、この関連を検討した一般集団ベースの前向き研究はほとんどありません。
研究デザイン・規模・期間
北米のプレコンセプション・コホート研究であるPregnancy Study Online（PRESTO）において、登録時（2015〜2023年）に21歳以上であった男性参加者690人（精液1,247検体）の横断的データを解析しました。
対象・場所・方法
ベースライン時に、参加者は過去1か月の睡眠時間と過去2週間の睡眠の困難の頻度を自己申告しました。一部の参加者はピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）にも回答しました。検証済みの自宅用精液検査キットで測定した精液パラメータ（精液量、精子濃度、運動率）と睡眠の健康との関連について、一般化推定方程式（GEE）モデルを用いて平均パーセント差（%D）と95%信頼区間（CI）を推定しました。また、GEEモデルを用いて、世界保健機関（WHO）の基準に基づく精液所見不良（低値 vs 正常）の有病率比も推定しました。
主な結果と偶然の役割
睡眠時間6時間未満を7〜8.9時間と比較した場合、精液量、精子濃度、総精子数、総運動精子数の%D（95%CI）は、それぞれ−11.3%（−23.6%, 1.1%）、−16.4%（−45.0%, 26.9%）、−27.1%（−53.1%, 13.2%）、−20.0%（−50.3%, 28.8%）でした。9時間以上を7〜8.9時間と比較した場合も、精子濃度（−14.4%［−44.9%, 33.0%］）、総精子数（−13.9%［−44.1%, 32.7%］）、総運動精子数（−6.8%［−42.1%, 49.9%］）で同様の関連がみられました。睡眠の困難が「50%を超える時間」あった場合を「まったくない」場合と比較すると、精液量、精子濃度、総精子数、総運動精子数の%D（95%CI）は、それぞれ−3.3%（−12.0%, 5.4%）、−11.9%（−29.9%, 10.8%）、−16.2%（−34.3%, 7.0%）、−16.9%（−37.3%, 9.9%）でした。PSQI総合得点5点超（睡眠の質不良）を5点以下（睡眠の質良好）と比較すると、精子濃度、総精子数、総運動精子数の%D（95%CI）は、それぞれ−18.1%（−33.5%, 0.9%）、−19.2%（−34.6%, −0.1%）、−16.3%（−33.5%, 5.4%）でした。WHOの精液所見基準に基づく解析でも、一貫した結果が得られました。
限界・注意すべき点
睡眠の健康は単一時点で収集した自己申告データに基づいているため、非差異的な誤分類が生じた可能性があります。参加者が自宅用精液検査キットで精液パラメータを測定しているため、精液所見についても非差異的な誤分類が生じた可能性があります。残余交絡や未測定の交絡によるバイアスは否定できません。対象はインターネットを通じて登録した妊娠を計画している方々に限られるため、本結果は他の集団には一般化できない可能性があります。
研究結果のより広い意義
本研究の結果は既報と概ね一致しており、睡眠の健康不良と精液所見の悪化との関連を支持するものです。多くの先行研究は不妊カップルや精子提供者の便宜的サンプルに依存していましたが、本研究は妊娠を計画している方々の一般集団ベースのサンプルを解析することでその限界を克服しています。これらの知見は、生殖に関する健康アウトカムを改善するための睡眠への介入に役立つ可能性があります。
私見と解説
本研究は、不妊治療中の方ではなく「これから妊娠を目指す一般の男性」を対象としている点が大きな特徴です。睡眠について尋ねた後に精液検査を行っているため、「精液検査の結果を知って眠れなくなった」という逆の因果関係の影響を受けにくい設計になっています。
結果をみると、睡眠時間は短すぎても長すぎても精子の数が少ない「逆U字型」の関係を示し、7〜9時間程度の睡眠が最も良好でした。特に6時間未満の男性では、総精子数がWHO基準の下限（3,900万）以下となる割合が約2.6倍でした。一方で、精子の運動率とは明らかな関連がみられず、睡眠の影響は主に精子の「数」に現れる可能性があります。
ただし、平均値の比較では多くの信頼区間が0をまたいでおり、結果の幅が大きいことには注意が必要です。また、横断研究であるため因果関係までは証明できず、睡眠が悪い方ほど喫煙・肥満・うつ症状・夜勤が多いといった背景の違いも完全には除ききれません。実際、睡眠と精液所見の関連の一部は、抑うつ症状やストレスを介している可能性も示されています。
精子がつくられて射精されるまでにはおよそ2〜3か月かかりますので、睡眠を整える効果を期待する場合も、数か月単位で考えることが大切です。毎日7時間前後の睡眠を目安に、就寝・起床時刻をそろえることは、費用もかからず副作用もない取り組みです。大きないびきや日中の強い眠気がある方は睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもありますので、気になる症状があれば遠慮なくご相談ください。
論文の結果のまとめ
表 睡眠の状態と精液所見の関連（多変量調整後）
| 比較 | 精液量 （%差） | 精子濃度 （%差） | 総精子数 （%差） | 総運動精子数 （%差） | 総精子数低値（≤3,900万） の有病率比 |
|---|---|---|---|---|---|
| 睡眠時間 6時間未満 （vs 7〜8.9時間） | −11.3% (−23.6, 1.1) | −16.4% (−45.0, 26.9) | −27.1% (−53.1, 13.2) | −20.0% (−50.3, 28.8) | 2.6倍 (1.4, 4.9) |
| 睡眠時間 9時間以上 （vs 7〜8.9時間） | −0.6% (−13.1, 12.0) | −14.4% (−44.9, 33.0) | −13.9% (−44.1, 32.7) | −6.8% (−42.1, 49.9) | 2.3倍 (1.2, 4.4) |
| 夜に眠れない頻度 50%超 （vs まったくない） | −3.3% (−12.0, 5.4) | −11.9% (−29.9, 10.8) | −16.2% (−34.3, 7.0) | −16.9% (−37.3, 9.9) | 1.6倍 (0.9, 2.8) |
| 睡眠の質 不良 （PSQI >5 vs ≤5） | +0.8% (−7.7, 9.4) | −18.1% (−33.5, 0.9) | −19.2% (−34.6, −0.1) | −16.3% (−33.5, 5.4) | 2.4倍 (1.2, 4.8) |
総精子数低値はWHO第6版（2021年）の基準（≤3,900万）に基づきます。PSQI：ピッツバーグ睡眠質問票（5点超で睡眠の質不良）。
精子の運動率は、いずれの睡眠指標とも明らかな関連はみられませんでした。
出典：Coleman CM, 他. Hum Reprod. 2026;41(2):275-284. Table 2、Table 3より作成。
文責：小宮顕（亀田総合病院 泌尿器科部長）
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