卵巣刺激低反応群（Bologna/POSEIDON）の正常胚が含まれている割合を比較（Fertil Steril. 2023）

はじめに
ポイント
引用文献
論文内容
私見

はじめに

卵巣刺激反応不良群で、Bologna基準およびPOSEIDON基準のどちらが、その後の予後を反映するのでしょうか。

POSEIDON基準（すべての基準を満たさなければ認定されず、それ以外は非POR）：

I群（若年者、予期せぬPOR） 35歳未満、AMH≧1.2ng/mL or AFC≧5だが、前周期MIIが10個未満回収
II群（高齢、予期せぬPOR） 35歳以上、AMH≧1.2ng/mL or AFC≧5だが、前周期MIIが10個未満回収
III群（若年層、予想されるPOR） 35歳未満、AMH＜1.2ng/mL or AFC＜5
IV群（高齢、予想POR） 35歳以上、AMH＜1.2ng/mL or AFC＜5

Bologna基準（3基準のうち2つ以上、最大ゴナドトロピン投与によるキャンセルサイクルが過去2回あること、それ以外は非POR）：

40歳以上、AMH < 0.5 – 1.1 ng/mL or AFC < 5 – 7、前周期MIIが4個未満回収（今回の検討ではAMH 1.1ng/mL と AFC 5を採用）

ポイント

Bologna基準とPOSEIDON基準で予測される卵巣応答低下（POR）と、少なくとも1個の正常胚を獲得できる割合はI群＞＞II群＞III群＞IV群＞Bologna基準PORの順に低下していくことがわかりました。

引用文献

Andres Reig, et al. Fertil Steril. 2023. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.05.007

論文内容

Bologna基準およびPOSEIDON基準で診断した周期別に少なくとも1個の正常胚を獲得できる割合を調査したレトロスペクティブ・コホート研究です。少なくとも1個の正常胚盤胞を獲得できた採卵周期割合を主要評価項目としMII卵子、受精胚、胚盤胞、正常胚盤胞数、胚コホートあたりの正常胚率も調査しました。結果 6,889周期を対象とし、3,653周期（53.0%）がPOSEIDON基準によりPORと分類されました：I群1.5%（100/6,889）、II群3.2%（222/6,889）、III群11.9%（817/6,889）、IV群36.5%（2,514/6,889）。Bologna基準では、23.4％（1,612/6,889）がPORと分類されました。I群は、PORと判定されなかった周期（91.9%, 95％CI: 90.9-92.8%, p = 0.09）と同様に少なくとも1個の正常胚を獲得できていましたが、それ以外はPOSEIDON群ごとに低下しました（II群：77.9%, 72.0-82.9%; III群: 70.5%, 67.3-73.5%; IV群: 44.8%, 42.9-46.7%; p < 0.0001）、Bologna基準を満たすPORが最も低くなりました（31.9%, 29.7-34.3%; p < 0.0001）。正常胚が含まれている周期割合は卵巣予備能と相関があり、胚あたりの正常胚率は年齢と相関しました。

私見

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この報告の面白いところはResultsです

Bologna基準およびPOSEIDON基準の重なり合い

POSEIDON I群、II群とBologna基準POR重複せず。
POSEIDON III群、IV群の多くはBologna基準POR。
Bologna基準PORは全てPOSEIDON III群、IV群（III群10.8%、IV群89.2%）

PORの一貫性

今回の体外受精周期は4,928名の採卵回数は3,547名（72.0%）が1周期のみでしたが、他は2周期以上治療を行いました。1,961回の引き続き行われた治療周期のうち、POSEIDON基準1,628周期（83.0%）とBologna基準1,695周期（86.4%）が同じPOR基準でした。
変化した群はPOSEIDON基準では、155/333（46.5%）が予後良好群に、178/333例（53.5%）が予後不良群に変化しました。Bologna基準では、36/266（13.5%）がPORから非PORに、230/266（86.5%）が非PORからPORに変化しました。

Bologna基準のほうがより厳格な基準と考えられますね。

文責：川井清考（WFC group CEO）

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