はじめに
自然周期採卵を行う多くの患者は、卵巣予備能低下（DOR）を背景としています。このような患者では、従来の正常卵巣機能を有する若年女性と同じ採卵タイミングが当てはまらない可能性があります。
今回、38歳前後・AMH 0.2 ng/mL前後のDOR女性における卵胞サイズ別の生殖予後を検討した研究をご紹介します。
ポイント
DOR女性では、12-15mmといった小さな卵胞でも、生殖成績は通常サイズ（16mm以上）と同等であり、個別化されたトリガータイミングの重要性が示唆されます。
引用文献
Tian Tian, et al. J Ovarian Res. 2023 Sep 20;16(1):195. doi: 10.1186/s13048-023-01281-4.
論文内容
対象：2015～2021年に中国の生殖医療センターで自然周期採卵を行った477周期
卵胞サイズ3群：
– A群：12–15mm（n=68）
– B群：16–17mm（n=171）
– C群：≥18mm（n=236）
方法：超音波＋ホルモンモニタリングでLHサージも評価、トリガーは主に16-18mmまたは早期サージで12-15mmでも実施
結果
– 2PN受精率は16-17mm群が最も高（75.5%）
– 胚到達率や妊娠・出生率に3群間で有意差なし
– 12-15mmでも胚到達率・胚発生率は良好
私見
DOR女性ではトリガーサイズにこだわりすぎず、早期LHサージ等を考慮した個別化対応が重要です。
胚発生率や出生率は12-15mmと≥18mmで大きな差は見られず、12-15mm卵胞でも十分臨床的価値があります。
文責：川井清考（WFC group CEO）
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