食事から葉酸をとることは必要？（Hum Reprod. 2022）

はじめに
ポイント
引用文献
論文内容
私見

はじめに

妊娠に対しての改善と関連しているが、食事からの葉酸摂取と受胎能の関係についてはほとんど分かっていません。
葉酸は、主にレバー、緑黄色野菜、果物、全粒穀物、豆類に含まれる抗酸化栄養素です。WHOは、胎児の神経管欠損症を予防するために400～800㎍/日の葉酸補給を推奨しています。また、葉酸は、DNA合成、S-アデノシルメチオニンの産生、様々なメチル化反応に必須であり、生殖細胞の成熟や受精・胚発育に重要だとされています。
通常妊活においてサプリメント含めた葉酸摂取は妊娠に対しての改善と関連していることが報告されています。

Cueto HT, et al. Eur J Clin Nutr 2016;70:66–71.
Czeizel AE, et al. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:55–58.

今回、葉酸のシリアルなどへの積極的な付加がされている地域とそうでない地域の食事からの葉酸摂取と妊孕能の関係について調査した報告をご紹介します。

ポイント

妊娠前の食事性葉酸摂取量は、妊孕能と正の相関を示しています。妊娠前の食事からの葉酸摂取と葉酸サプリメント摂取は、神経管欠損症を予防するためだけでなく、妊孕能を高める上でも重要です。

引用文献

Heidi T Cueto, et al. Hum Reprod. 2022 Apr 1;37(4):828-837. doi: 10.1093/humrep/deac002.

論文内容

食事性葉酸摂取量および葉酸総摂取量(食事およびサプリメントによる摂取量)は、妊孕能(1周期当たりに妊娠する確率)とどの程度関連しているかを調査しました。
2013年から2020年の期間に登録された、葉酸強化が行われている北米・カナダのウェブベースの妊娠前コホート研究(PRESTO 58,044名)および葉酸強化が行われていないデンマークのウェブベースの妊娠前コホート研究(Snart Foraeldre 3,755名)に参加した全女性9,559人を対象とした前向きコホート研究です。比例確率回帰モデルを用いて、潜在的交絡因子を調整した妊娠可能性比(FR)と95％CIを算出しました。

結果

食事からの葉酸摂取400㎍/日と比較して、葉酸強化が行われていない地域のSnart Foraeldreにおける女性の調整後FRは、摂取量250～399㎍/日で0.92(95％CI：0.85～0.99)、250㎍/日未満で0.80(95％CI：0.68～0.94)でした。葉酸強化が行われている地域のPRESTOにおける女性の調整後FRは、それぞれ0.95(95％CI：0.89-1.01)と0.81(95％CI：0.65-1.00)でした。最高レベルの総葉酸摂取量(食事性葉酸400㎍/日＋葉酸サプリメント)と比較すると、いずれのコホートにおいても、食事性葉酸摂取量＜250㎍/日でサプリメント摂取していない女性の妊孕能は最も低くなりました(FR：0.76、95％CI：0.59-0.98［Snart Foraeldre］および0.49、95％CI：0.31-0.77［PRESTO］)。さらに、食事性葉酸摂取量＜250mg/日でサプリメント摂取している場合でも、葉酸強化が行われていない地域のSnart Foraeldreにおける女性(FR：0.79、95％CI：0.65-0.98)および葉酸強化が行われている地域のPRESTOにおける女性(FR：0.92、95％CI：0.72-1.16)でも妊孕能は低下していました。