はじめに
特定の抗生物質と適応症は、妊娠しやすさと関連する可能性があります。病歴、健康状態、炎症状態、子宮内細菌叢などが影響を与えている可能性があります。米国からの報告です。抗生剤を使用した部位別のデータもありますのでご提示させていただきます。
ポイント
妊娠前の抗生物質使用は全体として妊娠しやすさと関連がありませんでした。ただし、若い女性、喫煙者、生殖器感染症は妊娠しやすさの低下と関連している可能性が示唆されています。
引用文献
Holly Michelle Crowe, et al. Hum Reprod. 2021 Sep 18;36(10):2761-2768. doi: 10.1093/humrep/deab173.
論文内容
2013年6月から2020年9月に米国とカナダに居住する21〜45歳の女性妊活希望者9524人(妊活期間6カ月以下対象)を対象としたインターネットベースの妊娠前コホート研究のデータです。最大12カ月間または妊娠報告まで2カ月ごとのフォローアップアンケートを行いました。
初回、フォローアップ問診票にて過去4週間の抗生物質使用を評価しました。抗生物質(ペニシリン、マクロライド、ニトロフラントイン、ニトロイミダゾール、セファロスポリン、スルホンアミド、キノロン、テトラサイクリン、リンコサミド)に基づき分類され、適応(呼吸器、尿路、皮膚、膣、骨盤、外科)により分類されました。
結果
初回もしくはフォローアップにて過去4週間に抗生物質使用を行った女性は、抗生物質を使用しなかった女性と妊娠しやすさは変わりませんでした(FR: 0.98, 95% CI: 0.89-1.07)。スルホンアミド系とリンコサミド系は妊娠しやすさの軽度上昇と関連し(FR: 1.39, 95% CI: 0.90-2.15、FR: 1.58, 95% CI: 0.96-2.60)、マクロライドは軽度低下と関連していました(FR: 0.70, 95% CI: 0.47-1.04)。
抗生剤を使用した感染症部位別による妊娠しやすさの関係
| 周期数 | 妊娠数 | 調整前FR(95%CI) | 調整後FR(95%CI) | |
|---|---|---|---|---|
| 抗生剤なし | 23,053 | 3,621 | Reference | Reference |
| 呼吸器系 | 713 | 102 | 0.93 (0.77–1.12) | 1.02 (0.85–1.23) |
| 尿路系 | 532 | 84 | 0.98 (0.79–1.22) | 0.99 (0.80–1.23) |
| 皮膚系 | 163 | 29 | 1.14 (0.82–1.58) | 1.09 (0.79–1.51) |
| 膣系 | 155 | 21 | 0.88 (0.57–1.36) | 0.89 (0.58–1.37) |
| 骨盤系 | 121 | 13 | 0.63 (0.35–1.11) | 0.71 (0.40–1.27) |
| 外科系 | 98 | 12 | 0.88 (0.49–1.58) | 0.89 (0.49–1.63) |
女性年齢、教育、収入、BMI、マルチビタミンの使用、PSSスコア(Perceived Stress Scale)、MDIスコア(Major Depression Inventory)、性交頻度、地理、現在の喫煙状況、STI既往により調整されています。
私見
亀田感染症ガイドラインの男性・女性尿路骨盤感染症もご活用ください。
文責：川井清考（WFC group CEO）
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのコラムです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。当コラム内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。
